Vitenskapen og bivirkningene av stoffene Ozempic og Wegovy (2024)

Ozempic og Wegovy er merkenavn for stoffet semaglutid. Mange land har godkjent Wegovy forvekttaphos mennesker som er detovervektigeeller overvektig og Ozempic for personer med type 2diabetes.

Hvordan virker disse stoffene?

Legemidler som semaglutid etterligner handlingene til enhormonkalt glukagon-lignende peptid-1, eller GLP-1. Disse såkalte GLP-1-analogene har flere effekter, inkludert å senke magetømmingen, virke påhjernefor å redusere appetitten og øke frigjøringen av insulin, som bidrar til å regulere blodsukkernivået.

I mer enn et tiår har GLP-1-analoger blitt brukt for å hjelpe personer med type 2-diabetes med å kontrollere blodsukkeret, og noen brukere opplevde et beskjedent vekttap. "Disse stoffene forsterker et system som allerede eksisterer i menneskekroppen, hvis rolle det er å undertrykke appetitten etter måltidsinntak," sierSimon Corkved Imperial College London.

Hvorfor skaper de overskrifter nå?

GLP-1-analoger har begynt å bli foreskrevet for vekttap hos personer uten type 2-diabetes. De har også blitt tilgjengelige i formuleringer som er mer potente og enklere å bruke.

Opprinnelig ble GLP-1-analoger godkjent for bruk i en lavere dose og måtte gis ved injeksjoner to ganger daglig. I de siste formuleringene er de injeksjoner en gang i uken,med Wegovys fulle dose på 2,4 milligramfor vekttap ogOzempic brukes i en maksimal dose på 2milligramfor type 2 diabetes.

Hvor allment tilgjengelig er de?

I 2021 ble Wegovy godkjent for vekttap i flere land,inkludert USAog Canada. Ros fra noen kjendisbrukere ga det utbredt publisitet.

Produksjonsproblemermente produsenten,Novo Nordisk, hadde problemer med å møte den globale etterspørselen, så noen leger begynte å foreskrive Ozempic, som hadde blitt godkjent for personer med type 2-diabetes i visse land flere år tidligere. Dette førte til mangel på personer som trengte det for diabeteskontroll.

I Storbritannia ble Wegovy godkjent i 2021, men barefikk nikk fra Englands medisinske retningslinjer, National Institute for Health and Care Excellence i mars 2023, da den sa at stoffet skulle gis av vekttapsklinikker i landets nasjonale helsetjeneste. Wegovy forventes å bli tilgjengelig i Storbritannia i år, mens Ozempic har vært tilgjengelig for type 2-diabetes siden 2019.

I juni 2023,den britiske regjeringen annonserte innføringen av en toårig pilot som gir personer med fedme tilgang til nye medisiner, for eksempel Wegovy, utenfor sykehus.

Hvor effektive er de?

Veldig. Det er en klisje, men fedmeleger snakker om et paradigmeskifte innen fedmebehandling. Tidligere ville et tap på rundt 5 prosent av kroppsvekten betraktes som et godt resultat for enhver vekttapsintervensjon utenom magekirurgi, og regnes som en målestokk i utprøving av fedmemedisiner.

Wegovy fører til ca15 prosent reduksjon i kroppsvekt over ett år, når det kombineres medtreningog spise sunt.

Faktisk ser det ut til at noen mennesker føler at GLP-1-analogene har fått dem til å bli for magre, noe som gjenspeiles i fremveksten av søkeordene «Ozempic face» og «Ozempic butt». "Ozempic gjør ikke noe spesifikt for huden," sierAlexander Mirasved Ulster University, Storbritannia. Det er vekttapet som forårsaker disse tilsynelatende bivirkningene, med lignende utfall som ofte også oppstår etter en vekttapsoperasjon, sier han.

Har medisinene noen bivirkninger?

Bivirkninger kan være milde, som kvalme, forstoppelse ogdiaré, som har en tendens til å oppstå når folk blir vant til stoffet. Mer bekymringsfulle bivirkninger inkluderer betennelse ibukspyttkjertelen, selv om dette er relativt sjeldent.

Hva med hårtap?

Hårtap har blitt rapportert av noen semaglutidbrukere. Dette ses også noen ganger etter betydelig vekttap av andre årsaker, for eksempel mageoperasjoner, sier Miras.

Hårtap etter vekttap kirurgi antas å være på grunn av fysiologiskunderstrekepå kroppen som fører til at et økt antall hårsekker går inn i sin "hvilefase", noe som fører til at hårene faller av noen måneder senere. Det stopper når vekttapet stabiliserer seg, men håret vokser ikke alltid ut igjen, sier Miras.

Gir disse stoffene selvmordstanker?

GLP-1-analoger – som Ozempic og Wegovy – undersøkes av European Medicines Agency (EMA) etter nylige rapporter om at de kan forårsake tanker om selvmord eller selvskading. Dette var etter at Islands helsetilsyn mottok tre slike rapporter om semaglutid og et annet medikament kalt liraglutid, som er en tidligere GLP-1-analog.

EMA sier det analyserer om150 rapporter om mulige tilfeller av selvskading og selvmordstanker. Dette betyr ikke at medisinene forårsaket disse effektene, men bare at folk rapporterte disse opplevelsene etter at de begynte å ta dem. "Mer arbeid er nødvendig for å finne ut om en årsakssammenheng eksisterer," sierMichael Schwartzved University of Washington i Seattle.

En talsperson hos Novo Nordisk, produsenten av liraglutid og semaglutid-medisinene Ozempic og Wegovy, fortalteNy vitenskapsmann: «GLP-1-reseptoragonister har blitt brukt til å behandle type 2 diabetes i mer enn 15 år og for behandling av fedme i åtte år. Sikkerhetsdataene samlet inn fra store kliniske studieprogrammer og overvåking etter markedsføring har ikke vist en årsakssammenheng mellom semaglutid eller liraglutid og selvmordstanker og selvskadende tanker.»

Trenger du et lyttende øre?britiske samaritaner: 116123;: 988;hotlines i andre land.

Hjelper disse stoffene mot avhengighet?

Kanskje.Det har vært mange anekdotiske rapporterav personer som tar disse medisinene for diabetes eller vektkontroll som mister trangen til å drikke alkohol eller ser avtagende andre vaner som kan beskrives som "atferdsavhengighet", for eksempel tvangshandling.

Dette støttes avforskning på dyrsom fant GLP-1-analogene lavere forbruk av alkohol og vanedannende stoffer. En liten studie med mennesker har antydet en lignende effekt fra en GLP-1-analog kalt exenatid, somredusert mye drikking, men bare hos personer som var overvektige.

Forklaringen kan ha sammenheng med måten stoffene virker på hjernen for å redusere mattrangen, men den eksakte mekanismen er uklar. Vi er bare i begynnelsen av å forstå hvordan disse behandlingene kan støtte mennesker med alkohol- og narkotikatilskudd, sierDaniel Druckerved Sinai Health i Toronto, Canada. "De kliniske forsøksdataene er ennå ikke inne for å underbygge anekdotene."

Hva skjer med en brukers vekt på lang sikt?

Den lengste rettssaken til Wegovy varte i to år og fant at folks vektbredt platå i det andre året.

I de fleste land har Wegovy blitt godkjent for to års bruk, men hvis folk slu*tter å ta stoffet, går de vanligvis tilbake i vekt –to tredjedeler av det etter ett år, ifølge en rettssak.

"Vekttapet varer bare så lenge stoffet tas, fordi så snart du stopper stoffet, kommer alle de fysiologiske prosessene som prøver å få kroppsvekten opp igjen," sier Cork.

Dette tyder på at det etter to års bruk vil være krav fra forbrukere om at leger fortsetter å foreskrive stoffet "off label". "Jeg tror det vil være et stort press for å prøve å endre disse retningslinjene," sier Cork.

Ozempic kan foreskrives langsiktig for type 2 diabetes fordi tilstanden vanligvis er livslang.